各区卫生健康委,各有关医疗卫生机构:
根据《海口市卫生健康委员会关于开展2021年度妇女常见病及“两癌”筛查项目督导的通知》(海卫健〔2021〕704号)要求,海口市卫生健康委员会于 2021年09月16日至10月 14日对我市12家开展“两癌”项目实施机构进行了现场质量控制。现通报如下:
一、督导方法
实地查看、查阅资料、核对平台数据、电话核实等形式。
-1-
二、质量控制的单位
秀英区:海口方卓妇女儿童医院、海南省肿瘤医院、
龙华区:海口方卓体检中心、海南妇产科医院、海南和京生殖医院、海南现代妇女儿童医院(南沙院区)。
琼山区:大坡镇卫生院、旧州镇卫生院、琼山区妇幼保健院。
美兰区:海南现代妇女儿童医院(府城院区)、海南省第五人民医院、海南省妇幼保健院。
三、基本情况
大部分实施单位能按照《海口市妇女常见病及“两癌”检查项目实施方案》要求开展工作,设置常见病及“两癌”门诊,有专人负责项目管理,12家实施机构均设立微信宣传,11家实施机构设置了现场建档、登记和录入妇幼保健系统。较好的单位有海南省妇幼保健院、海口市琼山区妇幼保健院;较差的单位有海口方卓妇女儿童医院、海口方卓体检中心和海南现代妇女儿童医院(南沙院区)。
四、存在的主要问题
(一)“两癌”信息管理不规范:表现为信息录入不及时、不完善,错项、漏项明显;只录入个人基本信息,辅助检查情况未及时或没有录入。
(二)筛查人员培训不到位:表现为参与人员对项目方案及流程不熟悉,部分单位人员甚至没有参加过省级、市级、区级项目培训就上岗,导致问诊不仔细,乳腺触诊检查操作不规范,妇科检查操作不熟练,无菌操作不规范,质量不高,如子宫附件未查,妇科样本采集不到位;超声诊断分类不明确,对乳腺癌病变征象及分类不够了解;阴道镜处理意见-2-不明确。
(三)项目管理重视程度不足:表现为实施单位对项目实施方案没有很好地进行培训、学习和解读,没有制订项目工作制度、工作计划和应对措施;对异常病例跟踪追访不及时、拖延时间太慢。
五、各单位存在的具体问题(详见附件)
六、下一步工作要求
(一)加强组织领导,提高思想认识
妇女“两癌”检查项目是利用中央财政专项补助资金,开展的一项重要的民生项目,《妇女发展纲要》和《健康中国》均将妇女“两癌”的综合防治作为重要的考核指标。各区卫生健康委、妇幼保健院(所、站)“两癌”筛查实施医、疗卫生机构要进一步提高对项目工作重要性的认识,切实加强组织领导,强化责任落实,制定详细工作计划,完善各项工作制度和熟练掌握工作规范,保障项目工作顺利实施。
(二)规范服务,确保项目完成
各级医疗保健机构要严格按照《海口市妇女常见病及“两癌”检查项目实施方案》开展项目工作,对照项目实施方案逐一进行梳理,对项目工作进行质量管理,及时发现问题加以纠正;进一步加大妇女“两癌”筛查工作力度,做好追踪随访登记;要认真做好“系统”录入,加强信息管理。“两癌”筛查项目为免费的民生项目,项目内检查不应要求检查对象自费进行,不该收取的费用一律不允许另设项目收取。
(三)强化培训,提升服务能力
各级妇幼保健机构要按要求配备相关资质人员,并采取
-3- 进修学习、参加短期培训班和学术会议、请专家授课等多种形式,加强对工作人员针对性、系统性培训,提高业务水平,强化人才队伍建设。
(四)针对问题,狠抓整改落实
各辖区妇幼保健机构要严格按照方案要求,做好妇女“两癌”筛查工作。海口方卓妇女儿童医院要针对9月30日海口市卫生健康委员会发出的《关于对海口方卓妇女儿童医院妇女“两癌”检查中存在问题整改的通知》(海卫健〔2021〕767号)要求整改到位,近期市卫健委将组织相关人员进行重新检查评估;龙华区卫生健康委员会应加强对海南现代妇女儿童医院(南沙院区)海口方卓体检中心管理,、尤其是要加强海南现代妇女儿童医院(南沙院区)的管理,树立好海南民营三级甲等妇产专科医院形象,对该院在妇女“两癌”检查项目实施过程中存在的问题,必须深刻反思,限期整改,必要时建议取消定点机构资格,请你区采取有效措施,督导整改落实到位,确保检查项目保质保量顺利实施,并于2021年 10月28日前将整改落实情况上报海口市卫生健康委员会(邮箱:hksfyc6026@163.com)。
海口市卫生健康委员会
2021年10月25日
(此件主动公开)-4- 附件
各单位存在的具体问题质控单位琼山区妇幼保健院
存在问题
整改建议
“两癌”信息系统录入不规范,病史询问不详细,乳腺触加强对技术人员的培训,尽快完善“两癌”
诊检查操作不规范,超声诊断分类不明确,阴道镜处理意信息系统录入。
见不明确。
无项目方案、计划,“两癌”信息系统录入不规范,检查制定工作计划,尽快完善“两癌”信息系
室无标识,无菌操作欠规范,乳腺触诊欠规范。统录入,加强对技术人员的培训力度。
无工作计划,“两癌”信息系统录入不及时,注意无菌操制定工作计划,加强无菌操作演练,加强
作。系统录入。旧州镇卫生院大坡镇卫生院个别参与项目人员对方案及流程不了解,超声4级未分加强对技术人员的培训,进一步熟悉项目类、无血流图、描述不清;阴道镜无固定操作人员、描述方案及流程,应做到参与项目人员均了海南现代妇女儿童医院不规范、不准确,醋白时间短,操作及诊断不规范;“两解;完善“两癌”信息系统录入。(府城院区)癌”信息系统录入不完善。海南省妇幼保健院
“两癌”信息系统录入不完善。
完善“两癌”信息系统录入
-5- “两癌”信息系统录入不完善、不规范,应注意无菌操作,完善“两癌”信息系统录入,加强对技术海南省第五人民医院阴道镜操作不规范,超声个别案例存在取样框过大、无血人员的培训。流图,乳腺检查的技术人员操作不规范。项目实施人员技术力量不足。制定并完善筛查工作流程、质量管理制筛查流程不完善:受检者检查前暴露时间太久;超声检查度,明确项目管理人员和分工。无专职人员,存在空岗情况,受检者等待时间过久。加强技术人员培训及考核,确保筛查人员筛查人员培训不到位:超声检查人员未参加培训,对乳腺均接受项目培训后再上岗。癌病变征象及分类不够了解。检验人员对白带的评判标准加强阳性病例追踪随访,做好召回、转诊不熟悉。工作。专科检查不到位:妇科检查操作不熟练,无菌操作欠规范,质量不高,如子宫附件未查;妇科样本采集不到位,30%的白带标本看到耦合剂及泡沫。乳腺触诊方法欠缺、检查海口方卓妇女儿童医院时间短:未检查乳头是否有溢液;腋窝淋巴结触诊不到位。超声检查不规范:检查时间偏快,检查时未进行足够时间的停留,易造成漏诊。乳腺超声设备为新购入,尚未经工程师调试好就开始使用,机器无法区分囊性和实行影像,易造成检查结果不准确。白带检验:转运箱无生物危害等标识。白带采样后未放入有生理盐水的无菌试管,影响检验质量。阳性病例未及时随访,管理不到位,存在脱节,失访率严重偏高。-6- 宣传不到位(仅院内微信公众号宣传) 现场无指示牌,(不加强宣传力度,现场设置指示牌;录入的利于找到筛查登记地点)。护士和检查医生应安排在同一房间内,由筛查流程不完善:妇检室安排不合理,检查者与录入者不医生口述检查结果,护士协助录入,可以在同一检查室,不能良好的沟通患者异常病史;无纸质版提高录入的准确性和录入效率;要积极参妇科检查表备用,且书写妇检情况不完善;无菌操作不规加省级、市级、区级项目培训,加强技术范,未很好地保护患者隐私;院感工作不到位,妇科检查人员培训及考核,确保筛查人员均接受项室消毒不够,乳腺检查室未消毒。目培训后再上岗;要进一步熟悉项目方案海南省肿瘤医院筛查人员培训不到位,未参加省级培训,参与项目人员对及流程,应做到参与项目人员均了解;完方案及流程不了解。善“两癌”信息系统录入,加强院感工作,乳腺手诊不到位。乳腺触诊未检查乳头是否有溢液;乳房强化阳性病例追踪随访。检查未按照顺序进行,会导致遗漏检查部位。检验样本转运不及时,白带采样后未放入有生理盐水的无菌试管,影响检验质量。“两癌”信息系统录入不完整。存在乱收费现象:按照方案要求,对受检人群乳腺彩超诊完善筛查流程、质量管理制度,明确项目断为0级及 3级的进行免费X线检查,但该院让部分受检管理人员和分工;进一步熟悉项目方案及者另外付费检查乳腺X线。流程,应做到参与项目人员均了解;完善海南现代妇女儿童医院筛查流程不完善:初筛阳性检查对象不能直接进入检查,“两癌”信息系统录入;积极参加省级、(南沙院区)需挂免费挂简易号,流程繁琐,需优化。既往开具的转诊市级、区级项目培训,加强技术人员培训单,转诊资料未留底。及考核,确保筛查人员均接受项目培训后筛查人员培训不到位,参与项目人员对方案及流程不了再上岗;做好阳性病例管理,加强阳性病
-7-
解。参加上级部门培训的乳腺彩超医生传达培训内容给其例追踪随访,对筛查发现异常/可疑者,
他医生时,传达的内容欠精准。阴道镜检查医生需加强培做好召回、转诊工作。
训。“两癌”筛查项目为免费的民生项目,项
妇科检查无菌操作不规范,分泌物取样不标准,有些白带目内检查不应要求检查对象自费进行,不
样本全部是耦合剂/润滑剂,未采到白带样本,影响检验 该收取的费用一律不允许另设项目收取。
结果。白带采样不合格的情况未作登记,并反馈给临床医
生重新采样。
阴道镜检查:检查不规范,需活检者均在宫颈3、6、9、
12点取样,存在阴道镜过度的问题,未体现阴道镜检查
的价值。
超声检查:检查人员对恶性征象的了解不足,影响诊断的
准确性;乳腺超声检查时间偏快,检查时未进行足够时间
的停留,易造成漏诊。
白带样本转运箱未做“生物危害”等的标识。
两癌信息系统录入不完整,病史询问不详细
阳性病例未及时随访,管理不到位,存在脱节,失访率严
重过高。
筛查流程不完善:筛查现场未配备电脑,所有信息录入均完善筛查流程、质量管理制度,明确项目
使用纸质登记,查看系统发现患者检查信息录入不及时,管理人员和分工。
开展筛查以来尚未录入检查对象的初筛结果;手写转诊积极参加省级、市级、区级项目培训,加海口方卓体检中心-8- 海南妇产科医院
单,无电子转诊单,上级单位无法及时查看其转诊情况,强技术人员培训及考核,确保筛查人员均
转诊流程不顺畅。接受项目培训后再上岗。
检查室安排不合理:由护士填写受检者病史情况,医生对加强异常/可疑病例追踪随访,做好转诊
受检者病史情况并不了解,医生与护士衔接不好。工作
筛查人员培训不到位:筛查人员未参加省级、市级培训。筛查现场携带电脑,现场为检查对象建
超声检查:乳腺超声检查时间偏快,检查时未进行足够时档,现场录入病史及初筛结果,直接在系
间的停留,易造成漏诊。乳腺超声检查人员对恶性征象的统中开具检查对象的转诊单。
了解不足,影响诊断的准确性。完善两癌信息系统录入。
参与项目人员对方案及流程不了解,两癌信息系统录入不进一步熟悉项目方案及流程,应做到参与
及时。项目人员熟练掌握项目方案相关内容。
筛查人员培训不到位,超声检查人员未参加省级、市级培完善筛查流程、质量管理制度,明确项目
训;个别参与项目人员对方案及流程不了解。管理人员和分工;积极参加省级、市级、
妇科检查及乳腺手诊不到位。宫颈刷转动的次数太多易导区级项目培训,加强技术人员培训及考
致出血反而影响TCT结果;乳腺问诊及触诊欠规范,未检核,确保筛查人员均接受项目培训后再上
查乳头是否有溢液;对检查对象的宣教欠详细。岗;尽快完善两癌信息系统录入;进一步
白带检验生物安全意识不强,直接人工手拿送检未用样本熟悉项目方案及流程,应做到参与项目人
转运箱转运。员熟练掌握项目方案相关内容;加强异常
系统录入不及时,尤其是多次随访界面。/可疑病例追踪随访,做好转诊工作。
项目实施人员技术力量不足。加强技术人员培训及考核,确保筛查人员
病史询问不详细、不完整;妇科检查流程不顺畅,专科检均接受项目培训后再上岗;海南和京生殖医院
-9-
查不到位;妇科检查人员对宫颈情况判断有误,取样前大 更新超声设备,加强异常/可疑病例追踪
棉签过度使用,对粘液性宫颈炎和其他生殖道感染的诊断随访,做好转诊工作。
指征不明确;乳腺触诊方法欠缺、检查时间短。
超声设备陈旧,易造成漏诊;乳腺超声检查人员使用耦合
剂过少,影响诊断的准确性。
检验能力有待加强,检验科人员对白带常规检验的形态学
识别、检验结果的判断能力有待提高。白带分泌物检查取
样欠佳,试管中生理盐水太少易导致滴虫死亡、白细胞破
坏。-10-
海口市卫生健康委员会办公室
2021年10月25日印发
-11-
根据《海口市卫生健康委员会关于开展2021年度妇女常见病及“两癌”筛查项目督导的通知》(海卫健〔2021〕704号)要求,海口市卫生健康委员会于 2021年09月16日至10月 14日对我市12家开展“两癌”项目实施机构进行了现场质量控制。现通报如下:
一、督导方法
实地查看、查阅资料、核对平台数据、电话核实等形式。
-1-
二、质量控制的单位
秀英区:海口方卓妇女儿童医院、海南省肿瘤医院、
龙华区:海口方卓体检中心、海南妇产科医院、海南和京生殖医院、海南现代妇女儿童医院(南沙院区)。
琼山区:大坡镇卫生院、旧州镇卫生院、琼山区妇幼保健院。
美兰区:海南现代妇女儿童医院(府城院区)、海南省第五人民医院、海南省妇幼保健院。
三、基本情况
大部分实施单位能按照《海口市妇女常见病及“两癌”检查项目实施方案》要求开展工作,设置常见病及“两癌”门诊,有专人负责项目管理,12家实施机构均设立微信宣传,11家实施机构设置了现场建档、登记和录入妇幼保健系统。较好的单位有海南省妇幼保健院、海口市琼山区妇幼保健院;较差的单位有海口方卓妇女儿童医院、海口方卓体检中心和海南现代妇女儿童医院(南沙院区)。
四、存在的主要问题
(一)“两癌”信息管理不规范:表现为信息录入不及时、不完善,错项、漏项明显;只录入个人基本信息,辅助检查情况未及时或没有录入。
(二)筛查人员培训不到位:表现为参与人员对项目方案及流程不熟悉,部分单位人员甚至没有参加过省级、市级、区级项目培训就上岗,导致问诊不仔细,乳腺触诊检查操作不规范,妇科检查操作不熟练,无菌操作不规范,质量不高,如子宫附件未查,妇科样本采集不到位;超声诊断分类不明确,对乳腺癌病变征象及分类不够了解;阴道镜处理意见-2-不明确。
(三)项目管理重视程度不足:表现为实施单位对项目实施方案没有很好地进行培训、学习和解读,没有制订项目工作制度、工作计划和应对措施;对异常病例跟踪追访不及时、拖延时间太慢。
五、各单位存在的具体问题(详见附件)
六、下一步工作要求
(一)加强组织领导,提高思想认识
妇女“两癌”检查项目是利用中央财政专项补助资金,开展的一项重要的民生项目,《妇女发展纲要》和《健康中国》均将妇女“两癌”的综合防治作为重要的考核指标。各区卫生健康委、妇幼保健院(所、站)“两癌”筛查实施医、疗卫生机构要进一步提高对项目工作重要性的认识,切实加强组织领导,强化责任落实,制定详细工作计划,完善各项工作制度和熟练掌握工作规范,保障项目工作顺利实施。
(二)规范服务,确保项目完成
各级医疗保健机构要严格按照《海口市妇女常见病及“两癌”检查项目实施方案》开展项目工作,对照项目实施方案逐一进行梳理,对项目工作进行质量管理,及时发现问题加以纠正;进一步加大妇女“两癌”筛查工作力度,做好追踪随访登记;要认真做好“系统”录入,加强信息管理。“两癌”筛查项目为免费的民生项目,项目内检查不应要求检查对象自费进行,不该收取的费用一律不允许另设项目收取。
(三)强化培训,提升服务能力
各级妇幼保健机构要按要求配备相关资质人员,并采取
-3- 进修学习、参加短期培训班和学术会议、请专家授课等多种形式,加强对工作人员针对性、系统性培训,提高业务水平,强化人才队伍建设。
(四)针对问题,狠抓整改落实
各辖区妇幼保健机构要严格按照方案要求,做好妇女“两癌”筛查工作。海口方卓妇女儿童医院要针对9月30日海口市卫生健康委员会发出的《关于对海口方卓妇女儿童医院妇女“两癌”检查中存在问题整改的通知》(海卫健〔2021〕767号)要求整改到位,近期市卫健委将组织相关人员进行重新检查评估;龙华区卫生健康委员会应加强对海南现代妇女儿童医院(南沙院区)海口方卓体检中心管理,、尤其是要加强海南现代妇女儿童医院(南沙院区)的管理,树立好海南民营三级甲等妇产专科医院形象,对该院在妇女“两癌”检查项目实施过程中存在的问题,必须深刻反思,限期整改,必要时建议取消定点机构资格,请你区采取有效措施,督导整改落实到位,确保检查项目保质保量顺利实施,并于2021年 10月28日前将整改落实情况上报海口市卫生健康委员会(邮箱:hksfyc6026@163.com)。
海口市卫生健康委员会
2021年10月25日
(此件主动公开)-4- 附件
各单位存在的具体问题质控单位琼山区妇幼保健院
存在问题
整改建议
“两癌”信息系统录入不规范,病史询问不详细,乳腺触加强对技术人员的培训,尽快完善“两癌”
诊检查操作不规范,超声诊断分类不明确,阴道镜处理意信息系统录入。
见不明确。
无项目方案、计划,“两癌”信息系统录入不规范,检查制定工作计划,尽快完善“两癌”信息系
室无标识,无菌操作欠规范,乳腺触诊欠规范。统录入,加强对技术人员的培训力度。
无工作计划,“两癌”信息系统录入不及时,注意无菌操制定工作计划,加强无菌操作演练,加强
作。系统录入。旧州镇卫生院大坡镇卫生院个别参与项目人员对方案及流程不了解,超声4级未分加强对技术人员的培训,进一步熟悉项目类、无血流图、描述不清;阴道镜无固定操作人员、描述方案及流程,应做到参与项目人员均了海南现代妇女儿童医院不规范、不准确,醋白时间短,操作及诊断不规范;“两解;完善“两癌”信息系统录入。(府城院区)癌”信息系统录入不完善。海南省妇幼保健院
“两癌”信息系统录入不完善。
完善“两癌”信息系统录入
-5- “两癌”信息系统录入不完善、不规范,应注意无菌操作,完善“两癌”信息系统录入,加强对技术海南省第五人民医院阴道镜操作不规范,超声个别案例存在取样框过大、无血人员的培训。流图,乳腺检查的技术人员操作不规范。项目实施人员技术力量不足。制定并完善筛查工作流程、质量管理制筛查流程不完善:受检者检查前暴露时间太久;超声检查度,明确项目管理人员和分工。无专职人员,存在空岗情况,受检者等待时间过久。加强技术人员培训及考核,确保筛查人员筛查人员培训不到位:超声检查人员未参加培训,对乳腺均接受项目培训后再上岗。癌病变征象及分类不够了解。检验人员对白带的评判标准加强阳性病例追踪随访,做好召回、转诊不熟悉。工作。专科检查不到位:妇科检查操作不熟练,无菌操作欠规范,质量不高,如子宫附件未查;妇科样本采集不到位,30%的白带标本看到耦合剂及泡沫。乳腺触诊方法欠缺、检查海口方卓妇女儿童医院时间短:未检查乳头是否有溢液;腋窝淋巴结触诊不到位。超声检查不规范:检查时间偏快,检查时未进行足够时间的停留,易造成漏诊。乳腺超声设备为新购入,尚未经工程师调试好就开始使用,机器无法区分囊性和实行影像,易造成检查结果不准确。白带检验:转运箱无生物危害等标识。白带采样后未放入有生理盐水的无菌试管,影响检验质量。阳性病例未及时随访,管理不到位,存在脱节,失访率严重偏高。-6- 宣传不到位(仅院内微信公众号宣传) 现场无指示牌,(不加强宣传力度,现场设置指示牌;录入的利于找到筛查登记地点)。护士和检查医生应安排在同一房间内,由筛查流程不完善:妇检室安排不合理,检查者与录入者不医生口述检查结果,护士协助录入,可以在同一检查室,不能良好的沟通患者异常病史;无纸质版提高录入的准确性和录入效率;要积极参妇科检查表备用,且书写妇检情况不完善;无菌操作不规加省级、市级、区级项目培训,加强技术范,未很好地保护患者隐私;院感工作不到位,妇科检查人员培训及考核,确保筛查人员均接受项室消毒不够,乳腺检查室未消毒。目培训后再上岗;要进一步熟悉项目方案海南省肿瘤医院筛查人员培训不到位,未参加省级培训,参与项目人员对及流程,应做到参与项目人员均了解;完方案及流程不了解。善“两癌”信息系统录入,加强院感工作,乳腺手诊不到位。乳腺触诊未检查乳头是否有溢液;乳房强化阳性病例追踪随访。检查未按照顺序进行,会导致遗漏检查部位。检验样本转运不及时,白带采样后未放入有生理盐水的无菌试管,影响检验质量。“两癌”信息系统录入不完整。存在乱收费现象:按照方案要求,对受检人群乳腺彩超诊完善筛查流程、质量管理制度,明确项目断为0级及 3级的进行免费X线检查,但该院让部分受检管理人员和分工;进一步熟悉项目方案及者另外付费检查乳腺X线。流程,应做到参与项目人员均了解;完善海南现代妇女儿童医院筛查流程不完善:初筛阳性检查对象不能直接进入检查,“两癌”信息系统录入;积极参加省级、(南沙院区)需挂免费挂简易号,流程繁琐,需优化。既往开具的转诊市级、区级项目培训,加强技术人员培训单,转诊资料未留底。及考核,确保筛查人员均接受项目培训后筛查人员培训不到位,参与项目人员对方案及流程不了再上岗;做好阳性病例管理,加强阳性病
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解。参加上级部门培训的乳腺彩超医生传达培训内容给其例追踪随访,对筛查发现异常/可疑者,
他医生时,传达的内容欠精准。阴道镜检查医生需加强培做好召回、转诊工作。
训。“两癌”筛查项目为免费的民生项目,项
妇科检查无菌操作不规范,分泌物取样不标准,有些白带目内检查不应要求检查对象自费进行,不
样本全部是耦合剂/润滑剂,未采到白带样本,影响检验 该收取的费用一律不允许另设项目收取。
结果。白带采样不合格的情况未作登记,并反馈给临床医
生重新采样。
阴道镜检查:检查不规范,需活检者均在宫颈3、6、9、
12点取样,存在阴道镜过度的问题,未体现阴道镜检查
的价值。
超声检查:检查人员对恶性征象的了解不足,影响诊断的
准确性;乳腺超声检查时间偏快,检查时未进行足够时间
的停留,易造成漏诊。
白带样本转运箱未做“生物危害”等的标识。
两癌信息系统录入不完整,病史询问不详细
阳性病例未及时随访,管理不到位,存在脱节,失访率严
重过高。
筛查流程不完善:筛查现场未配备电脑,所有信息录入均完善筛查流程、质量管理制度,明确项目
使用纸质登记,查看系统发现患者检查信息录入不及时,管理人员和分工。
开展筛查以来尚未录入检查对象的初筛结果;手写转诊积极参加省级、市级、区级项目培训,加海口方卓体检中心-8- 海南妇产科医院
单,无电子转诊单,上级单位无法及时查看其转诊情况,强技术人员培训及考核,确保筛查人员均
转诊流程不顺畅。接受项目培训后再上岗。
检查室安排不合理:由护士填写受检者病史情况,医生对加强异常/可疑病例追踪随访,做好转诊
受检者病史情况并不了解,医生与护士衔接不好。工作
筛查人员培训不到位:筛查人员未参加省级、市级培训。筛查现场携带电脑,现场为检查对象建
超声检查:乳腺超声检查时间偏快,检查时未进行足够时档,现场录入病史及初筛结果,直接在系
间的停留,易造成漏诊。乳腺超声检查人员对恶性征象的统中开具检查对象的转诊单。
了解不足,影响诊断的准确性。完善两癌信息系统录入。
参与项目人员对方案及流程不了解,两癌信息系统录入不进一步熟悉项目方案及流程,应做到参与
及时。项目人员熟练掌握项目方案相关内容。
筛查人员培训不到位,超声检查人员未参加省级、市级培完善筛查流程、质量管理制度,明确项目
训;个别参与项目人员对方案及流程不了解。管理人员和分工;积极参加省级、市级、
妇科检查及乳腺手诊不到位。宫颈刷转动的次数太多易导区级项目培训,加强技术人员培训及考
致出血反而影响TCT结果;乳腺问诊及触诊欠规范,未检核,确保筛查人员均接受项目培训后再上
查乳头是否有溢液;对检查对象的宣教欠详细。岗;尽快完善两癌信息系统录入;进一步
白带检验生物安全意识不强,直接人工手拿送检未用样本熟悉项目方案及流程,应做到参与项目人
转运箱转运。员熟练掌握项目方案相关内容;加强异常
系统录入不及时,尤其是多次随访界面。/可疑病例追踪随访,做好转诊工作。
项目实施人员技术力量不足。加强技术人员培训及考核,确保筛查人员
病史询问不详细、不完整;妇科检查流程不顺畅,专科检均接受项目培训后再上岗;海南和京生殖医院
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查不到位;妇科检查人员对宫颈情况判断有误,取样前大 更新超声设备,加强异常/可疑病例追踪
棉签过度使用,对粘液性宫颈炎和其他生殖道感染的诊断随访,做好转诊工作。
指征不明确;乳腺触诊方法欠缺、检查时间短。
超声设备陈旧,易造成漏诊;乳腺超声检查人员使用耦合
剂过少,影响诊断的准确性。
检验能力有待加强,检验科人员对白带常规检验的形态学
识别、检验结果的判断能力有待提高。白带分泌物检查取
样欠佳,试管中生理盐水太少易导致滴虫死亡、白细胞破
坏。-10-
海口市卫生健康委员会办公室
2021年10月25日印发
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琼公网安备 46010502000257号