各区卫生健康委员会、各有关医疗卫生机构:
    为及时掌握我市妇幼卫生工作开展情况,提高妇幼保健工作质量和妇幼卫生信息上报的真实性、准确性、及时性,根据《海南省妇幼卫生年报质量控制方案》(琼妇幼〔2018〕257号)、《海口市妇幼卫生年报质量控制方案》(海妇幼〔2020〕8号)文件要求,我委组织专家对部分乡镇卫生院
    -1-和社区卫生服务机构开展上半年妇幼卫生年报质量控制检查,现将情况通报如下:
    一、质控方法和对象
    (一)质控方法:本次质控采取现场查看报表、妇幼信息系统、健康手册和台账资料,询问年报负责人相关指标概念和数据来源等方式进行。
    (二)质控对象:
    秀英区:永兴中心卫生院、西秀镇卫生院;
    龙华区:华侨新村社区卫生服务站、海垦社区卫生服务中心、坡博社区卫生服务站、南航西社区卫生服务站;
    琼山区:旧州镇卫生院、甲子镇卫生院;
    美兰区:白龙南社区卫生服务站、五贤社区卫生服务站、文明社区卫生服务站、振东社区卫生服务站。
    二、基本情况
    本次质控各机构均能按照市级要求上报半年报表,使用全市统一孕产妇和儿童情况登记本,各基层妇幼卫生服务机构对海南省妇幼健康服务管理信息系统活产数据及时核实情况存在明显的改善,生命指标的收集统计较为准确。大部分社区卫生服务机构和卫生院负责妇幼卫生报表管理人员能够掌握活产数和儿童数的数据来源。
    较好的机构:琼山区甲子镇卫生院,秀英区永兴中心卫生院,美兰区白龙南社区卫生服务站。
    较差的机构:秀英区西秀镇卫生院儿童报表负责人工作责任心不强,各项指标概念模糊,活产核对方法未掌握。-2-
    三、存在问题
    (一)妇幼信息管理不够完善,对活产数数据来源核对方法理解不清。如琼山区旧州镇卫生院、美兰区振东社区卫生服务站、秀英区西秀镇卫生院。
    (二)台账登记与报表数据不相符。龙华区华侨新村卫生服务站、秀英区西秀镇卫生院、美兰区文明社区卫生服务站多项服务指标存在多报或漏报。
    (三)信息工作人员对妇幼卫生年报相关指标概念不能正确掌握。如秀英区西秀镇卫生院;龙华区坡博社区卫生服务站、华侨新村社区卫生服务站、南航西社区卫生服务站;美兰区五贤社区卫生服务站、文明社区卫生服务站、振东社区卫生服务站;琼山区旧州镇卫生院。
    (四)按照省目标任务达到80%以上要求,个别机构 3岁以下儿童系统管理率严重偏低。美兰区振东社区卫生服务站39.9%、秀英区西秀镇卫生院(博养 30.5%,长德28.2%)、美兰文明社区卫生服务站(新风里50.4%,文明38.3%)。
    四、建议及要求
    (一)加强组织领导。各单位要充分认识妇幼保健年报工作的重要性,针对存在问题要及时进行整改,确保我市妇幼卫生各项工作整体顺利实施和有效推进。
    (二)加强基层业务指导培训。各级妇幼保健机构要把培训、监督、指导妇幼保健工作作为重要任务,加强对基层业务人员的培训。同时,要定期对辖区业务工作进行现场督导与质量控制,发现问题及时纠正,不断提高工作人员的业
    -3- 务水平和工作能力。
    (三)针对质控指标存在的多报或漏报。年报负责人要仔细核对台帐数据的准确性后依据台帐数据上报报表。
    (四)针对存在问题认真组织整改。请各区卫生健康委要针对存在问题认真组织整改,全力做好下半年工作,保证全年目标任务的圆满完成。
    附件:1.2021年上半年妇幼卫生年报表质量考核评分表
    2.海口市妇幼卫生年报服务指标质量调查表
    海口市卫生健康委员会
    2021年9月14日-4- 附件1
    2021年上半年妇幼卫生年报表质量考核评分表(100分)
    妇幼卫生半年报表被考核单位
    电子、纸质
    报表上报
    及时性
    (50分)
    电子报表
    完整性
    (15分)
    电子报表正确性
    (15分)
    扣10分,得5分
    (活产数、儿童及孕产妇多顶相关
    指标存在错报)
    扣2分,得13分
    (3岁以下儿童数、岁以下儿童保7
    健管理数、高危管理数存在多报,
     3岁以下儿童数存在漏报)
     扣2分,得13分
    (3岁以下儿童系统管理数及儿童
    数、7岁以下儿童保健管理数、产
     后访视数存在多报)
     扣2.5分,得12.5分
    (活产数、7岁以下儿童保健管理
    数、高危管理数存在漏报、3岁以
    下儿童数及系统管理数存在多报)
    半年报质量控制报告及质量调查表
    半年报质量控制
    报告及质量调查
    表上报及时性
    (6分)
    质控范围
    与方法
    (8分)
    质控内容与结果
    (6分)
    扣1分,得5分
    (质控分析内容
    过于简单)
    得分龙华区华侨新村卫生服务站
    89分龙华区海垦社区卫生服务中心
    98分龙华区坡博社区卫生服务站
    98分龙华区南航西社区卫生服务站
    97.5分
    -5- 秀英区永兴镇中心卫生院
    扣50分,
    得0分秀英区西秀镇卫生院
    扣50分,
    得0分
    扣2分,得13分
    扣15分,(孕产妇系统管理数、3岁以下儿
    得0分童数及系统管理数、7岁以下儿童
    保健管理数存在漏报多报情况)
    扣12分,得3分
    扣15分,(儿童报表管理人员对数据来源,
    得0分相关指标概念不清,导致相关多项
    指标存在错误)
    扣2分,得13分
    (孕产妇系统管理数、3岁以下儿
    童数及系统管理数、7岁以下儿童
    保健管理数存在漏报)
    扣2分,得13分
    (孕产妇系统管理数、3岁以下儿
    童数、7岁以下儿童保健管理数存
    在多报,3岁以下儿童系统管理数
     存在漏报)
    扣15分,得0分
    (多项指标均存在错误)
    扣2分,得13分
    (孕产妇系统管理数、3岁以下儿
    童数及系统管理数、7岁以下儿童
    保健管理数存在漏报)
    98分
    88分美兰区白龙南社区卫生服务站
    98分美兰区五贤社区卫生服务站
    98分美兰区文明社区卫生服务站
    85分美兰区振东社区卫生服务站
    98分-6- 琼山区旧州镇卫生院
     扣1.5分,得13分
    (3岁以下儿童数及3岁以下儿童
    系统管理数、7岁以下儿童保健管
     理数存在错报)
     扣1.5分,得13分
    (3岁以下儿童数及3岁以下儿童
    系统管理数、7岁以下儿童保健管
     理数存在错报)
    98.5分琼山区甲子镇卫生院
    98.5分
    -7- 附件2-1
    海口市妇幼卫生年报服务指标质量调查表被抽查市、县(区)乡镇/街道永兴秀英区西秀
    长德
    华侨新村卫
    生服务站龙华区
    海垦社区卫
    生服务中心
    行政
    村/
    居委
    永秀
    罗经
    博养
    儿童系统管
    原报
    质控
    孕产妇系统
    管理
    原报
    质控
    7岁以下儿童
    保健管理
    原报
    质控
    早孕建册
    原报
    质控
    产前检查
    原报
    质控
    产后访视
    原报
    质控
    高危管理
    原报
    质控-8- 龙华区
    坡博社区卫
    生服务站
    南航西社区
    卫生服务站旧州
    旧州
    雅秀
    甲子
    昌西琼山区甲子
    白龙南社区
    卫生服务站
    五贤社区卫
    生服务站美兰区
    文明社区卫
    生服务站
    振东社区卫
    生服务站合计
    -9- 附件2-2
    海口市妇幼卫生年报服务指标质量调查表
    被抽查
    行政村/居委会
    永秀
    罗经
    博养
    长德
    活产
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    1.47
    0.00
    0.00
    2.08
    0.00
    新生儿死亡
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    婴儿死亡
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    5岁以下
    儿童死亡
    原漏
    报报
    数数
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    孕产妇死亡
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    死胎死产
    原漏
    报报
    数数
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    新生儿产后
    0-6天死亡
    漏报
    (%)
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00市、县(区)乡镇/街道永兴秀英区西秀华侨新村卫生服务站海垦社区卫生服务中心龙华区坡博社区卫生服务站南航西社区卫生服务站琼山区旧州
    旧州-10-
     雅秀
    甲子甲子
    昌西白龙南社区卫生服务站五贤社区卫生服务站美兰区文明社区卫生服务站振东社区卫生服务站全市合计
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    5.81
    0.92
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    0.00
    -11-
     海口市卫生健康委员会办公室-12-
    2021年9月15日印发